| 陈金泉 和 doris8mei 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| doris8mei |
| 发表于 2008-04-28 19:23:00 |
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慢性溃疡性结肠炎可否中西药结合控制长期不复发
病情描述（主要症状、发病时间）： 陈教授，您好！我是深圳的溃结患者。我从2005年8月被深圳医生确诊为慢性溃疡性结肠炎，经常反复发作，经常住院，工作与生活受到严重影响。现将我最近2次的治疗情况向您汇报一下（附件为部分历史肠镜），烦请您帮我确认一下我的病是否可用中西药很好的控制不反复复发及现在的治疗方案是否可行？
1. 2008年3月14日肠镜结果：
常规结肠镜检查，送达回肠末段，回肠末段粘膜充血肿胀，全结肠粘膜充血水肿，粘膜下血管纹理模糊，有少许渗出，可见点片状充血，以肝曲以上和直，乙状结肠为重，回肠末段和回盲部各活检2块。
镜检诊断：回肠末段及全结肠炎症改变
送检组织：回肠，盲肠黏膜
大体标本：1. （小肠）灰白组织 0.2 X 0.2 X 0.2CM 2块，全包。
2. （回盲瓣）灰白组织 0.2 X 0.2 X 0.2CM 2块，全包。
病理诊断：1. （回肠）送检黏膜呈轻度慢性炎症。
2. （回盲瓣）检黏膜呈轻~中度慢性炎症。
回家吃药：莎尔福口服 2g/天，颇得斯安栓 2g/天，
后从4月3日开始改为莎尔福口服 2g/天，畅美0.5g/次，地塞米松5mg/次，1%甲硝唑100g灌肠至4月16日;
2. 2008年4月17日肠镜结果：
结肠镜插入至回盲部，插镜顺利，回盲部未见异常，回盲瓣呈乳头状；阑尾开口深凹状充血。
升结肠，肝曲，肠腔呈三角形，粘膜光滑，血管网清晰；
横结肠肠腔呈三角形，粘膜光滑，血管网清晰；
降结肠充血水肿，血管网不清，脾曲肠腔呈三角形，粘膜光滑，血管网清晰；
乙状结肠肠腔呈圆形，粘膜光滑，血管网清晰；
直肠粘膜粗糙，有少许糜烂灶，血管网模糊。
镜检诊断：溃疡性结肠炎（静止期）
回家吃药：畅美 2g/天，1月后减量至 1g/天，无须灌肠及栓剂；
口服畅美后总感觉下腹痛（左中右都有隐痛，特别是按压时），喉咙有点干，小便很黄，大便成型，每日1次，4/27到医院查了大小便和肝肾功能，结果如下：
1. 大便：黄软，镜检：一切正常，潜血试验阴性；
2. 小便：
白细胞- 0 Cell/uL,
酮体 - 0 mmol/L,
尿胆素- Normal,
胆红素- 0 umol/L,
蛋白质- 0 g/L,
葡萄唐- 0 mmol/L,
尿比重- 1.015，
隐血 - 0Cell/uL，
pH - 7.0,
维C - 0mmol/L
3.血常规：
白细胞： 3.0 参考范围：4.0 - 10.0
中性粒细胞数：1.7 参考范围：2.0 - 7.0
中性粒细胞白细胞： 3.0 参考范围：4.0 - 10.0
血红蛋白浓度： 131 参考范围：110-150
...
其它均正常
4. 肝肾功能：
球蛋白： 37 参考范围：20.0-35.0
白球比： 1.0 参考范围：1.2-2.5
丙氨酸氨基转移酶 35 参考范围：5-45
其它正常
化验、检查结果（检查时间、内容）：（见附件）
曾经治疗情况和效果：每次住院后就能控制住，过一段时间就又复发（控制最长时间1年），可能与过早停及饮食有关，现在已不敢停药，并不吃辛辣凉刺激性食物；
想得到怎样的帮助：以上检查说明我还能口服畅美吗？如不能，是否可口服惠迪或莎尔福？剂量如何定？另外：我这种病是否可用中西药很好的控制住不反复复发及现在的治疗方案是否可行？如果找您治疗，是否需提前预约（网上说挂您的号须6：30AM前）
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| 陈金泉 |
| 发表于 2008-04-28 20:54:00 |
2# |
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根据你提供的病情、镜检及生化检查情况，估计你目前的症状不是典型的溃疡性结肠炎。而且你目前血白细胞已较低，身体情况可能较差吧，目前我认为暂不宜继续服用畅美、惠迪、莎尔福。你再好抽空到我处看一下，根据你目前的情况本人认为最好以中药为主治疗，会有较理想效果的。陈金泉。
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| doris8mei |
| 发表于 2008-04-29 21:36:00 |
3# |
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溃疡性结肠炎
非常感谢陈教授的回复！请问如果吃中药需吃多长时间可看到理想效果？是否可通过吃中药根治此病？是否得连续几月每天都吃？在您这儿看的溃结病人很多吧？大部分人的治疗效果如何？听说挂您的号得难，因我人在深圳，过来车程至少也得3小时左右，担心挂不到号，请问可否在网上与您预约看病呢？
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| 陈金泉 |
| 发表于 2008-04-29 22:32:00 |
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溃疡性结肠治疗时间一般需数月或更长一些，但相当部分轻中型病人效果很好。如最近佛山市有一女士来电说，她说10年前（98年）因溃疡性结肠炎长期排出粘液血便，日5－6次，后到我处以中药内服及中药保留灌肠治疗后，症状10年一直未见复发，最近大便又见出血，自认为可能溃结又复发了，很紧张，我嘱她来检查一下，经本人为她行结肠镜检查，结果发现大肠没有一点糜烂、溃疡，原来肠炎早已好了，只是痔疮出血，服了一 些药便血也很快消失了，十分高兴。
我周一、三全天、五、六上午在中医院专家门诊开诊。周二下午在湖滨路中医院专家门开诊。如你来诊，我一般会考虑优先给外地患者诊病，请你放心。
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| 陈金泉 |
| 发表于 2008-04-29 22:35:00 |
5# |
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我每天专家门诊约80－90人次，其中肠炎、便秘、肛肠痔瘘病人各约占三分之一。
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| doris8mei |
| 发表于 2008-04-30 21:14:00 |
6# |
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溃疡性结肠炎
陈教授，非常谢谢您的及时回复！因我现在病情已控制住，白细胞低我正在服用鲨肝醇和十一味参芪片，希望能升高白细胞；之前我吃过一段时间中药，不能控制住病情。请问我是否可以中西药一起吃来进行治疗？如果肠镜结果完全显示好后，我就只吃中药，您看可以吗？
您本周五、六还上班吗？5/2-5/3是国家法定假日，如果您不放假的话，我过来看您。
下面是您所在医院的地址，请问您在哪个地址上班呢？
第一门诊(旧中医院)：中山市石岐悦来上街2号
第二门诊(新中医院)：中山市石岐悦来南南安路2号
第四门诊(原岐江医院)：中山市岐江区(孙文西路)大庙前街5-10号
电话：0760-8803661
另外，请问陈教授，我这种病看消化科与肛肠科有什么区别吗？
--- doris8mei 于2008-04-30 21:25 编辑过本帖.
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| 陈金泉 |
| 发表于 2008-04-30 22:30:00 |
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可以中西医结合治疗的，我每周六上午（包括本周六上午）在第二门诊(新中医院)：中山市石岐悦来南南安路2号 二楼肛肠科门诊上班。消化科主要包括胃肠肝胆胰腺等疾病范围。肛肠科主要包括大肠、肛门等疾病范围。欢迎您到我科就诊。如开车经高速到中山城区出口后走博爱路约10公里左右即到我院。
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| doris8mei |
| 发表于 2008-05-01 18:07:00 |
8# |
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溃疡性结肠炎
陈教授，谢谢您的回复！我周六来找您看病，希望能在上午12：00前赶到。
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| 陈金泉 |
| 发表于 2008-05-02 18:43:00 |
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| doris8mei |
| 发表于 2008-05-09 17:44:00 |
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溃疡性结肠炎
陈教授，非常感谢您上次的细心诊断！我吃了中药后，人比之前感觉困，累，左中右下腹还是按压痛，其它症状同之前：大便正常，胃口还好，睡眠也还好。
我于5/7到医院查了血常规：白细胞：3.2， 参考范围：4.0-10.0﹔中性粒细胞比例：42.1，参考范围：50.0-70.0﹔淋巴细胞比例：47.4，参考范围：20.0-40.0﹔中性粒细胞数：1.33，参考范围：2.0-7.0﹔请问，我本周还是可以按之前药方拿药吗？还是再过来号一下脉？
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| 陈金泉 |
| 发表于 2008-05-09 21:35:00 |
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困乏和累主要是因为你的白细胞较低，仍有腹痛是因为你的炎症还未完全消除。请将上次开的药物显示一下，或将你的QQ号告诉我，以便和你谈谈你的治疗问题。
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| doris8mei |
| 发表于 2008-05-09 22:09:00 |
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| doris8mei |
| 发表于 2008-05-09 22:13:00 |
13# |
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溃疡性结肠炎
5/3所开药：党参，茯苓，木香，川穹，青皮，元胡，白术，白芍，薏苡仁，白头翁，香附，甘草，另外一张单：木香元胡胶囊，白及胶囊，维生素B1片（这药是否为子宫内膜异位所用）
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| 陈金泉 |
| 发表于 2008-05-09 22:21:00 |
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暂按上方去元胡加台乌20克、鸡血藤30内服，每次煎40分钟。
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| doris8mei |
| 发表于 2008-05-10 07:07:00 |
15# |
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溃疡性结肠炎
木香元胡胶囊，白及胶囊，维生素B1片是否还继续吃呢？
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| 陈金泉 |
| 发表于 2008-05-10 14:03:00 |
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| doris8mei |
| 发表于 2008-05-14 20:40:00 |
17# |
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溃疡性结肠炎
陈教授，您好！我本周感觉身体没上周累和困，舌苔也没有之前厚，但还是有感觉累和困，而且本周感觉有些腰酸痛，之前没有。上周吃木香元胡胶囊，白及胶囊后总感觉不舒服，胸口堵得慌，药吃完后就没再继续吃了。不吃此药后感觉就好了很多。大便正常，但本周饭后总有轻微肠鸣，很长时间没有肠鸣了。您看，下周我需要调整一下药方吗？需要再过来号一脉吗？另外：我每天早晚有吃浓缩当归丸和田七粉，补气血用，不知对我的身体是否有帮助？谢谢！
--- doris8mei 于2008-05-14 20:44 编辑过本帖.
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| 陈金泉 |
| 发表于 2008-05-14 20:47:00 |
18# |
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主要是胶囊有些粘性，可能你服时喝水少了一些。本周六最好来复诊一下。调整一下治疗的方药。相信效果好会更好些。
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| doris8mei |
| 发表于 2008-05-14 20:54:00 |
19# |
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溃疡性结肠炎
因我本周六需上班，我周五上午请半天假过来找您，好吗？另外：吃中药是每天连着吃好还是吃一段时间歇几天好呢？
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| 陈金泉 |
| 发表于 2008-05-14 21:18:00 |
20# |
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周五可过来，因目前还是处于巩固治疗阶段，建议每天都服药较好。待病情稳定后再每周服三几次为宜。
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| doris8mei |
| 发表于 2008-05-15 13:26:00 |
21# |
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| doris8mei |
| 发表于 2008-05-15 13:27:00 |
22# |
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| 陈金泉 |
| 发表于 2008-05-15 22:11:00 |
23# |
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| doris8mei |
| 发表于 2008-05-16 21:13:00 |
24# |
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陈教授，谢谢您今天的细心诊断！您说若我肠鸣严重排气多的话，就可口服些丽珠肠乐，因我家有培菲康，金双歧，谷参肠安等药，请问上述三种中的一种可代替丽珠肠乐吧？另外：若要判断我是否为伪膜性肠炎，做肠镜是否可诊断？如果一定要做大便培养，我可否在深圳做完后给您诊断？如果可以，该做哪些项？
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| 陈金泉 |
| 发表于 2008-05-16 21:54:00 |
25# |
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现在你的伪膜性肠炎表现已不很典型，可暂不用做大便培养，培菲康，金双歧为同一类调节菌群制剂。食其中一种即可，可加服谷参肠安。培菲康，金双歧需放在冰箱内保存，而且不要过久。
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| doris8mei |
| 发表于 2008-05-22 20:01:00 |
26# |
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陈教授，您好！上周五你帮我开了以下中药：鸡血滕30G，薏苡仁20G，神曲15G，党参20G，杜仲15G，桑寄生15G，白术10G，法半夏10G，台乌20G，藿香10G，砂仁5G.到今天为止，我服后腰不怎么酸痛了，但人还是感觉困乏，晚上也还是起夜小便1-2次，左小腹按压还是比较痛，右小腹按压较之前好，不太痛；舌苔白厚，但胃口还好，大便也正常。因本周我肠鸣症状不严重，所以我未服金双歧等药。您看本周我是否继续吃此方还是其它？谢谢您！
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| 陈金泉 |
| 发表于 2008-05-22 20:18:00 |
27# |
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按上方去薏苡仁，加北芪20、复盆子10g、木香10（后下）内服。
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| doris8mei |
| 发表于 2008-05-27 18:50:00 |
28# |
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陈教授，您好！请问在您那儿做肠镜需预约吗？需提前多长时间预约？肠镜费用多少？该做哪些肠道准备？您在端午节期间会上班吗？
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| 陈金泉 |
| 发表于 2008-05-27 21:10:00 |
29# |
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我们周1～6全天做结肠镜检查。肠镜需提前3天预约，普通肠镜费320元，无痛肠镜费约580元，我们肠道准备主要口服20％甘露醇250ml加开水或糖盐水1000ml，在检查前2－3小时口服，半小时内服完。最好到中山后再服。以免在车上无法找厕所。端午节周六上午上班。
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| 陈金泉 |
| 发表于 2008-05-28 18:08:00 |
30# |
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6月7日肠镜暂停，6月9日全天肠镜开检，6月7日上午本人上班，但本9日本人休息。
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| doris8mei |
| 发表于 2008-06-16 21:28:00 |
31# |
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陈教授，您好！由于时间关系，好久没找您看病了。想向您咨询下溃结（直肠有炎症）是否可做腹部按摩？听说腹部按摩对肠胃比较好，在网上看到说腹部有炎症的人最好不做腹部按摩，否则炎症会扩散，请问是这样吗？
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| 陈金泉 |
| 发表于 2008-06-16 21:45:00 |
32# |
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如腹部有明显压痛的话，最好不要按摩，如无压痛，请专业按摩师适当按摩一下可能有些辅助治疗作用。
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