杨某某，女，38岁。家庭清洁工。初诊:2006年4．20。主诉肛周痕痒溃烂，渗液2年，疼痛1年，加重数月。

缘患者2年前开始发现尾骨部皮肤有一小结节，时觉痕痒。自行搔抓后，局部渐溃烂，渗液。因经济困难，一直未就医治疗。最近1年患部出现剧痛。影响睡眠，长期服用退热止痛散止痛。病后体重不仅无消瘦反而略有增加，大少便正常。

检查；形体较伴，精神好。肛周后侧距肛缘约3cm开始周围皮肤有大片溃疡面，面积约9cmX12cm大少。溃疡深陷皮下约1cm。表面溃烂，渗液，有散在出血灶。边缘皮肤呈堤围状隆起，灰白色，质硬。指检肛门括约肌功能正常，肛内未接触及肿物指套无血染。双侧腹股沟淋巴结无肿大。实验室检查肿瘤3项无异常，CT全腹扫描内脏未见肿瘤及淋巴结转移。局部取活检组织二块送病理检查，报告为基底细胞癌。

按：肛门皮肤癌中以鳞状细胞癌为多见，基底细胞癌临床较为少见。男比女多见，多发生在55－65岁老年人。本为为女性，年龄仅有38岁。其病变主要发生于肛门周围有毛的皮肤内。早期为皮内小丘疹状，表面平滑，但有时成鳞状，生长较为缓慢。病情延长时生成溃疡，然后逐渐向周边蔓延，很少侵犯肛管及肛门括约肌，也很少发生转移。瘤内细胞无明显退行性改变，有不同程度角化。有的时候其中央有钙化。癌肿内有鳞状细胞时称鳞状细胞基底癌或者基底细胞样癌，腹股沟淋巴结转移的很少见。

临床表现其症状有肛门处酸痛、瘙痒、出血，排出粘液分泌物及里急后重。检查肛门时可见肛门边缘溃疡，边缘不规则，质硬，并向外突起，面积约2cm左右，本例溃疡面积达9cmX12cm，如此巨大肛周基底细胞癌临床较罕见，确诊本病必须依赖活组织检查。